Отсутствие менструаций (аменорея)
Лечащий ВРАЧ
Эндокринолог
Отсутствие менструаций (аменорея) является нормальным состоянием до полового созревания, во время беременности, во время кормления грудью и после наступления менопаузы.
В других случаях она может быть первым симптомом серьезного расстройства. Существуют два вида аменореи: первичная и вторичная.
Аменорея может сопровождаться другими симптомами, в зависимости от причины возникновения. У
женщин могут развиваться мужские половые признаки (вирилизация), избыточное
количество волос на теле (гирсутизм), понижение тембра голоса и увеличение мышечной массы. У них могут быть
головные боли, нарушение зрения и снижение полового влечения, невозможность забеременеть.
Если аменорея продолжается в течение длительного времени, могут развиваться проблемы, аналогичные проблемам, связанным с менопаузой. Они включают приливы, сухость влагалища, снижение плотности костной ткани (остеопороз) и повышенный риск развития заболеваний сердечно-сосудистой системы.
Возможные причины, признаки
Гипертиреоз (гиперактивность щитовидной железы)
Признаки: Теплая влажная кожа, жара переносится тяжело, повышенное потоотделение, повышенный аппетит, снижение веса, выпученные глаза, двоение в глазах, дрожь (тремор) и частые дефекации. Иногда увеличение щитовидной железы (зоб).
Гипотиреоз (пониженная активность щитовидной железы)
Признаки: Холод переносится тяжело, снижение аппетита, набор веса, грубая и толстая кожа, облысение бровей, отек лица, опустившиеся веки, усталость, вялость, медленная речь и запор.
Расстройства гипофиза (опухоли и травмы)
Признаки:
Нарушения зрения и головные боли, особенно в ночное время. Иногда
выработка грудного молока у женщин, которые
не кормят грудью (галакторея).
Синдром поли кистозных яичников
Признаки:
Развитие мужских половых признаков (избыточное количество волос на теле, понижение тембра голоса и увеличение мышечной массы).
Нерегулярные менструации или их отсутствие, угревая сыпь, высокий коэффициент
содержания жира в туловище, а также
темная утолщенная кожа подмышек, задней части шеи и в кожных складках.
Преждевременная менопауза
Признаки: Симптомы менопаузы, в том числе приливы,
ночная потливость, а также сухость и истончение влагалища. Факторы риска (удаление яичников, химиотерапия или лучевая терапия области малого таза).
Опухоли (в яичниках или надпочечниках)
Признаки: Развитие мужских половых признаков, угревая сыпь и половые органы, которые не являются однозначно мужскими или женскими (неопределенное строение половых органов).
Врожденные пороки
Признаки: Первичная аменорея. Нормальное развитие молочных желез и вторичных половых признаков. Циклическая боль в животе и выпадение влагалища или матки (из-за того, что менструальная кровь блокируется и накапливается).
Синдром Ашермана (рубцевание слизистой оболочки матки из-за инфекции или хирургического вмешательства)
Признаки: Вторичная аменорея. Часто повторяющиеся выкидыши и бесплодие.
Фибромы
Признаки: Вторичная аменорея. Боль, вагинальное кровотечение, запор, повторные выкидыши и позывы к частому или срочному мочеиспусканию.
Полипы
Признаки: Вторичная аменорея. Вагинальное кровотечение.
Чрезмерные физические упражнения
Признаки: Часто низкая масса тела и низкий коэффициент содержания жира.
Психические расстройства (депрессия или обсессивно-компульсивное расстройство)
Признаки: Отход от повседневной активности. Вялость или грусть. Иногда увеличение или снижение массы тела, трудности с засыпанием, либо избыточный сон.
Плохое питание
Признаки: Часто сниженная масса тела или содержание жира в организме, либо значительная потеря массы тела в течение короткого времени.
Стресс
Признаки: Стрессовые ситуации, трудности с концентрацией внимания, беспокойство и проблемы со сном.
Когда к врачу
Настораживающие признаки (причина для беспокойства):
- задержка полового созревания;
- развитие мужских половых признаков (избыточное количество волос на теле, понижение тембра голоса и увеличение мышечной массы);
- нарушения зрения;
- нарушение чувства обоняния (что может являться симптомом синдрома Калмана);
- молочные выделения из соска, появляющиеся спонтанно;
- значительное изменение массы тела.
Когда обратиться к врачу?
Девочкам следует о
братиться к врачу в течение нескольких недель, если у них есть
признаки первичной аменореи (отсутствуют признаки полового созревания (
развитие молочных желез или скачок роста) в возрасте 13 лет, менструации не начались к
15 годам).
Если у девочек или женщин детородного возраста наблюдаются признаки вторичной аменореи (были менструации, затем прекратились, если менструации не наступили 3 менструации подряд, было менее 9 менструаций в год, график менструаций резко изменился), они должны обратиться к врачу.
Обследование, лечение
Опрос и осмотр
Сначала врач расспрашивает о медицинском анамнезе, в том числе об анамнезе менструаций, определяя является ли аменорея первичной или вторичной, задавая вопросы:
- Были ли когда-нибудь менструации;
- если были, то в каком возрасте начались менструации, а также когда была последняя менструация;
- как долго длились менструации;
- как часто они происходили;
- были ли они регулярными;
- насколько они были обильными;
- были ли молочные железы болезненными;
- наблюдались ли перепады настроения, связанные с менструациями;
- начали ли развиваться молочные железы;
- появилось ли омоложение на лобке и в подмышечной области (признаки полового созревания);
- были ли нарушения менструальной функции у любого другого члена семьи;
- о применении лекарственных препаратов,
- о физических упражнениях,
- о питании и других условиях, которые могут вызвать аменорею;
- были ли молочные выделения из обоих сосков;
- наблюдались ли приливы, сухость влагалища и ночная потливость.
- Затем врач проводит медицинский осмотр, во время которого определяет, развились ли вторичные половые признаки. Выполняется осмотр молочных желез, а также обследование органов малого таза.
Результаты сбора анамнеза и проведения физикального обследования часто позволяют предположить причину кровотечения и определить, какие анализы могут потребоваться.
Обследование
С учетом анамнеза заболевания, а также имеющихся симптомов, врач может назначить следующие виды обследования:
Тест на беременность;
- различные анализы крови, в том числе анализы на гормоны (пролактина, гормона щитовидной железы, фолликулостимулирующего гормона, мужских половых гормонов);
- генетические анализы;
- ультразвуковое исследование органов брюшной полости и органов малого таза;
- гистероскопию;
- гистеросальпингографию;
- соногистерографию;
- компьютерную томографию органов малого таза (КТ);
- магнитно-резонансную томографию органов малого таза и головного мозга (МРТ).
Лечение
Когда
аменорея является результатом другого расстройства, то, по возможности, проводится лечение данного расстройства. С этой целью врач может назначить:
- Витаминотерапию;
- гормонотерапию;
- хирургическое лечение.
Народное лечение
Лук
Для лечения аменореи можно приготовить средство на основе доступного и очень дешевого сырья – лука, а точнее даже его шелухи. Очистите пару килограмм луковиц и залейте собранное с нее сырье тремя литрами воды. Варите шелуху до тех пор, пока жидкость не обретет насыщенный и темный красно-коричневый окрас. Далее остудите и процедите лекарственный состав. Для достижения терапевтического эффекта стоит потреблять по половинке стакана такого средства примерно за полчаса до трапезы в утреннее и вечернее время.
Также вы можете очистить восемь крупных луковиц и залить шелуху с них литром воды. Добавьте в емкость пару чайных ложек смолотой гвоздики и проварите под прикрытой крышкой в течение десяти минут. Далее дайте средству остыть и процедите его. Потребляйте такой состав по сто миллилитров за раз трижды на день непосредственно перед едой.
Ванны
В подготовленную горячую воду стоит добавить один из далее перечисленных ингредиентов: пару столовых ложек морской соли, две ложечки столового уксуса либо же одну горсть горчичного порошка. Принимайте ванны два раза на день – с утра и в вечернее время в течение двадцати минут.
Ромашка
Данное лекарственное растение пользуется высокой популярностей среди знатоков народной медицины. Оно способно помочь и в лечении аменореи. Для приготовления лекарственного состава стоит заварить пару чайных ложек высушенного сырья стаканом только вскипевшей воды. Такое средство нужно настаивать в течение двадцати минут, после процедить и использовать для проведения клизм. Учтите, что лекарственный состав при введении должен иметь температуру максимально близкую к температуре тела.
Лимон
Проверните один крупный лимон, не очищая его, через мясорубку и соедините полученную массу с небольшим количеством сахара, лишь для того чтобы немного нейтрализовать кислоту фрукта. Такое средство нужно потреблять ежедневно два раза в сутки в количестве одной чайной ложечки за раз.
Гвоздика
Возьмите сорок гвоздичных соцветий и заварите их литром кипятка. Поставьте емкость с составом на огонь и варите до тех пор, пока количество жидкости не уменьшится вполовину. Такое лекарство можно пить в неограниченном количестве, однако не стоит начинать с больших доз.
Чем еще лечится аменорея? Препараты
Подход к лекарственному лечению аменореи зависит в первую очередь от причин развития недуга, а также от его формы и степени тяжести. Во всех случаях больной подбирают заместительно-гормональную терапию, чтобы простимулировать нормальную деятельность яичников. При этом могут применяться разные группы лекарственных составов. Так эстрогены принято использовать в том случае, если у женщины были диагностированы эндокринные нарушения функции яичников, также их прописывают девочкам при задержке полового созревания. Препаратами этой группы являются Прогинова, Дивигель, Эстрофем, а также Фолликулин.
При первичном, а также вторичном типе аменореи частенько применяют гестагены. Это лекарства Норколут, Дюфастон, Прегнин,Утрожестан.
При синдроме поликистозных яичников обычно используют аналоги гонадотропин-рилизинг гормонов. Эти средства стимулируют процессы овуляции и помогают добиться зачатия. Помимо того лекарства такого типа используются для коррекции первичной аменореи, если она была спровоцирована сбоем в гипоталамо-гипофизарной системе. препаратов такого типа является Цикломат.
Помимо всего прочего устранение аменореи может осуществляться при помощи комбинированных эстроген-гестагенных контрацептивов для перорального потребления. Обычно такие средства назначают женщинам с синдромом поликистозных яичников. Чаще всего применяют препараты с антиандрогенным эффектом, а именно Жанин и Диане-35.
В лечении аменореи также могут применяться синтетические препараты нестероидного типа, они помогают справиться со вторичной формой болезни. Представителем этой группы медикаментов является Кломифен, он провоцирует гиперстимуляцию яичников.
Параллельно с применением гормонов можно также потреблять гомеопатические препараты, к примеру положительно вли
яя на менструальный цикл.Чандрапрабха Вати (Chandraprabha Vati) Sri Sri, 60 таб
